Μειωτική Στήθους

Η μειωτική στήθους είναι μια επέμβαση που δίνει λύση σε προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζουν γυναίκες με υπερβολικά μεγάλο και βαρύ στήθος. Με τη σμίκρυνση των μαστών, οι ασθενείς αποκτούν ένα φυσικό και ανάλογο με το σώμα στήθος, βελτιώνοντας σημαντικά την ψυχική υγεία και την αυτοπεποίθηση τους.

Ιδανικοί υποψήφιοι για μειωτική στήθους

Η μειωτική στήθους είναι η κατάλληλη επέμβαση για γυναίκες που αντιμετωπίζουν τα παρακάτω ιατρικά προβλήματα:

• Ασυμμετρία μαστών, ανισομαστία ή μαστούς δυσανάλογα μεγάλους σε σχέση με το σώμα(εκ γενετής ή μετά από εγκυμοσύνη και θηλασμό).
• Πόνους στον αυχένα και την πλάτη, που μπορεί να συνοδεύονται από τάση για κύφωση ή αλλοιώσεις στην σπονδυλική στήλη, όπως σπονδυλολίσθηση.
• Δύσπνοια, κυρίως κατά τον ύπνο.
• Μούδιασμα στα χέρια.
• Συχνούς ερεθισμούς, μυκητιάσεις ή φλεγμονές στην υπομάστιο περιοχή και στα σημεία που εφάπτονται με τον στηθόδεσμο.

Για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση μειωτικής στήθους, είναι απαραίτητο να έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των μαστών. Ιδανικά, η μειωτική στήθους πραγματοποιείται μετά το πέρας της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς αποτελούν παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν την μορφή και το μέγεθος των μαστών.

Προετοιμασία

Πριν από την επέμβαση της σμίκρυνσης στήθους, ανάλογα με την κρίση του ιατρού πραγματοποιούνται κάποιες εξετάσεις, κυρίως αιματολογικές ή μαστογραφία. Επιπλέον είναι απαραίτητη η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η επέμβαση

Κατά την επέμβαση της σμίκρυνσης στήθους, ο ιατρός αφαιρεί το πλεονάζον λίπος, δέρμα και αδένα, κυρίως από το κάτω και έξω μέρος του μαστού, μειώνοντας ταυτόχρονα και την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου. Έπειτα, σμιλεύει εκ νέου το στήθος, επανατοποθετώντας την θηλή σε νέα θέση, υψηλότερα από πριν, πάντα σε αναλογία με το σχήμα των μαστών. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 2-3 ώρες.

Με τη μείωση του στήθους γίνεται ταυτόχρονα και η ανόρθωσή του.

Τεχνικές μειωτικής στήθους

Στη μειωτική μαστού εφαρμόζω κυρίως δύο δοκιμασμένες χειρουργικές τεχνικές: την τεχνική του άνω-έσω μίσχου (superomedial pedicle) και την τεχνική του διπλού μίσχου (McKissock). Και στις δύο περιπτώσεις χρησιμοποιώ τομή Wise pattern, γνωστή και ως τομή ανεστραμμένου Τ, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση της περίσσειας δέρματος και μαζικού αδένα και την ταυτόχρονη αναδιαμόρφωση και ανόρθωση του μαστού.

Στην τεχνική του άνω-έσω μίσχου, η θηλή και η θηλαία άλως διατηρούν τη σύνδεσή τους με τον μαστό μέσω ενός άνω-έσω μίσχου ιστών, ο οποίος εξασφαλίζει την αιμάτωσή τους και επιτρέπει τη μετακίνησή τους στη νέα, υψηλότερη θέση. Η τεχνική προσφέρει αποτελεσματική μείωση του όγκου και δυνατότητα δημιουργίας ενός αρμονικού και καλά σχηματισμένου μαστού.

Στην τεχνική McKissock, η θηλή και η θηλαία άλως διατηρούνται πάνω σε έναν διπλό, κάθετο μίσχο, με στόχο την αξιόπιστη αιμάτωσή τους κατά τη μεταφορά στη νέα τους θέση. Αποτελεί μία καθιερωμένη τεχνική μειωτικής μαστού, η οποία μπορεί να επιλεγεί ανάλογα με την ανατομία, το μέγεθος και τον βαθμό πτώσης του μαστού.

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής γίνεται εξατομικευμένα για κάθε ασθενή, με βάση τα ιδιαίτερα ανατομικά χαρακτηριστικά, τον βαθμό υπερτροφίας και πτώσης και το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις πολύ μεγάλης γιγαντομαστίας, όπου η ασφαλής μεταφορά της θηλής και της θηλαίας άλω με μίσχο μπορεί να είναι ιδιαίτερα απαιτητική, μπορεί να εφαρμοστεί η τεχνική του ελεύθερου μοσχεύματος θηλής–θηλαίας άλω (free nipple graft). Η μέθοδος αυτή προορίζεται για συγκεκριμένες περιπτώσεις και η ένδειξή της αξιολογείται εξατομικευμένα.

Αναισθησία

Η επέμβαση σμίκρυνσης στήθους γίνεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων με γενική αναισθησία, την οποία θα ορίσει ο ιατρός σε συνεργασία με έναν αναισθησιολόγο, με γνώμονα την άνεση και την ασφάλεια του ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μετεγχειρητικά

Μετά τη μειωτική μαστού, απαιτείται συνήθως νοσηλεία μίας ημέρας στην κλινική. Με τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές που εφαρμόζω, δεν τοποθετούνται παροχετεύσεις ούτε απαιτείται ειδική περίδεση. Η ασθενής φορά έναν κατάλληλο πιεστικό μετεγχειρητικό στηθόδεσμο και λαμβάνει αντιβιοτική αγωγή για περίπου μία εβδομάδα. Όλα τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και δεν χρειάζεται η αφαίρεσή τους. Η κινητοποίηση είναι άμεση και η επιστροφή στις περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες μπορεί συνήθως να γίνει μέσα σε 5–7 ημέρες, ακολουθώντας πάντα τις εξατομικευμένες μετεγχειρητικές οδηγίες.

Όπως όλες οι επεμβάσεις, έτσι και η μειωτική στήθους συνοδεύεται από κάποιες ενοχλήσεις που μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία, λόγω του φυσιολογικού οιδήματος που δημιουργείται μετά την επέμβαση. Σίγουρα πρόκειται για πόνους αντιμετωπίσιμους με την απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή.

Αποτέλεσμα και αποθεραπεία

Το τελικό αποτέλεσμα της μειωτικής στήθους είναι φανερό άμεσα αλλά το τελικό αποτέλεσμα ολοκληρώνεται σε 4-6 μήνες. Οι ουλές είναι αρκετά εμφανείς τους πρώτους 3 μήνες, προοδευτικά εξασθενούν, αλλά δεν εξαλείφονται ποτέ πλήρως. Ωστόσο, δεν θα είναι ορατές όταν φοράτε στηθόδεσμο ή μαγιό.

Καθώς η διαδικασία της μειωτικής στήθους επεμβαίνει και στον αδένα του μαστού, υπάρχει πιθανότητα να επηρεαστεί η ικανότητα θηλασμού. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την μέθοδο που θα χρησιμοποιηθεί τις ιδιαιτερότητες του ασθενή.

Μετά την επέμβαση οι ασθενείς θα βιώσουν σημαντικές διαφορές στην καθημερινότητά τους. Θα μπορούν να συμμετέχουν απρόσκοπτα σε αθλητικές δραστηριότητες και να βρίσκουν ευκολότερα στηθόδεσμους και ρούχα που ταιριάζουν στο σώμα τους.

Αν δε μεσολαβήσουν αυξομειώσεις βάρους και εγκυμοσύνη, το αποτέλεσμα μπορεί να διατηρηθεί για πολλά χρόνια. Παρόλα αυτά είναι αναμενόμενο το στήθος να συνεχίζει να αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.

Κόστος μειωτικής στήθους

Το κόστος της μειωτικής στήθους εξαρτάται από την μέθοδο που θα χρησιμοποιηθεί και βασίζεται στις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς. Συμπληρωματικά, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το κόστος της νοσηλείας, τυχόν ιατρικών εξετάσεων που θα απαιτηθούν πριν ή μετά την επέμβαση και της φαρμακευτικής αγωγής.